法国保守派领导的参议院推动剥夺无证移民获得免费医疗的权利，这在整个医疗行业的工人中引发了公众的强烈抗议，他们中的许多人承诺无视这项措施，称其在道德、卫生和财务方面都是失常的。

上周，右翼的法国国民社会党参议员修改了一项政府支持的移民法案，取消了一项名为“国家医疗援助”(AME)的计划，该计划为在法国定居的无证移民提供免费医疗服务。此后，医生们在一系列媒体声明中表达了他们的沮丧。

修订后的法案将于下个月在国民议会(National Assembly)进行审议。卫生官员迅速对该法案进行了抨击，他们警告称，该法案将对公众健康构成威胁，而且长期成本将远远超过最初节省下来的费用。

巴黎医院联盟AP-HP的负责人表示，取消AME将允许疾病未经检测地传播，最终增加法国卫生系统的负担。法国医院联合会(FHF)将其描述为“人道主义、卫生和金融异端”。

周六，大约3500名卫生工作者签署了一封信，承诺“继续根据他们的需要，按照希波克拉底誓言，免费治疗无证患者”。“来自这里和其他地方的病人，我们的大门向你们敞开。并将继续如此，”他们补充道。

巴黎东部一家医院的精神病学家安东尼·佩利索洛(Antoine Pelissolo)是这封信的合著者之一，他说，这实际上意味着免费工作。佩利索洛告诉法新社说:“如果他们看到的病人没有(健康保险)，他们就不会得到报酬。”“这是一个非常强硬的立场。”

“以意识形态而非医疗问题为指导”

该法于2000年设立，为无证移民提供法国医疗保险计划提供的免费医疗服务。受益人必须证明他们在法国居住至少三个月，月收入低于810欧元(860美元)。

长期以来，该计划一直是右翼和极右翼批评人士最喜欢的出气筒，他们指责该计划煽动非法移民，使法国纳税人付出越来越大的代价。

根据政府审计机构IGAS的数据，去年，AME共有411,364名受益人，总成本为12亿欧元，高于2018年的9亿欧元。

在上周参议院的辩论中，Les rpublicains代表团团长Bruno Retailleau指出，“近年来，AME受益人的数量和总成本都在稳步增长”。他补充说:“我们寻找削减某些成本的方法是很自然的。”

在修订后的法案中，Retailleau所在的政党用更严格的“紧急医疗援助”(AMU)取代了该计划，该计划只涵盖“严重疾病和急性疼痛”的情况。

法国移民法案推迟，无证工人陷入困境

法国传染病学会(SPILF)副会长Pierre Tattevin教授说，除了限制某些人获得医疗服务的道德影响外，保守反对党的竞标暴露了他们对医疗保健的粗略理解。他指出，医务工作者的目标正是在疾病变得严重和剧烈疼痛之前进行治疗。

他解释说:“这就是所谓的预防:如果你及早治疗，从长远来看，你的成本会更低。”他认为，关于AME的辩论是“由意识形态而不是医疗问题引导的”。

改革的成本将超过储蓄

尽管近年来AME支出随着移民数量的增加而增加，但它仍然只占法国公共卫生支出的0.5%。根据IGAS 2019年的一份报告，该计划的受益人的医疗成本低于普通公众，平均每年约2600欧元，而全国平均水平约为3000欧元。

塔特文说:“认为AME让我们花钱的想法是完全错误的。”“废除它将使我们付出比它可能带来的任何节省都要高得多的代价。”

本月早些时候，大约3000名卫生工作者在《世界报》的一篇专栏文章上签名警告说，废除AME“将导致无证工人的健康状况恶化，更普遍的是，整个人口的健康状况恶化”。

签名者包括2008年诺贝尔奖获得者、帮助发现艾滋病毒/艾滋病的弗朗索瓦·巴尔萨梅-西努西，以及在Covid-19大流行期间向法国政府提供建议的科学委员会主席让-弗朗索瓦·德尔弗雷西。

他们指出了西班牙最近的一个先例，2012年的一项法律“限制非法移民获得医疗服务，导致传染病发病率上升，死亡率上升”。该改革最终于2018年被废除。

“如果你阻止一部分人获得医疗服务，必然会产生影响，”塔特文说，他也在《世界报》的专栏文章上签名。他补充说:“这可能需要几个月或几年的时间才能显现出来，但我们最终会发现隐藏的流行病，最终也会影响到更广泛的公众。”

谈判策略?

专家们在很大程度上驳斥了另一种针对国家医疗援助的批评:即其所谓的慷慨促使移民选择法国而不是其他目的地。

2019年，法国前人权监察员雅克·图邦(Jacques Toubon)对“AME等计划的‘慷慨’会通过产生‘拉动效应’导致非法移民流动增加的错误想法”表示遗憾。相反，他认为，“研究表明，对护理的需求完全是移民的边缘原因”。

法国国家科学研究中心(CNRS) 2022年的一项研究发现，不到10%的法国无证移民将医疗保健作为他们决定移居该国的一个因素。IRDES医疗保健研究所进行的另一项调查发现，由于行政障碍和缺乏信息，只有一半有资格获得AME的人实际上受益于该计划。

大多数有资格获得法国国家医疗援助的移民没有获得他们的权利

总理Élisabeth Borne在2022年12月的国会演讲中呼应了Toubon的话，旨在“消除对AME的误解”。

“不，国家医疗援助不会助长非法移民。这是一个保护和公众健康的问题，”她当时对议员们说。“移民法国的计划并不仅仅是因为这个计划的存在。”

虽然Borne上周重申了她的立场，但该移民法案的主要支持者，法国强硬派内政部长g 拉德·达尔马宁(g rald Darmanin)此前曾表示支持改革AME，以争取右翼的支持，但最近几天却改变了立场。

周日，卫生部长卢梭承诺为该计划辩护，称他“理解”医生们的抱怨。“政府将努力确保他们不必行使公民不服从，”他告诉法国信息电台。

Tattevin说:“人们给人的印象是，这都是谈判的一部分，EMA的废除只是在最后一刻才被取消。”“这样他们就可以说他们愿意妥协，并辩称他们的法律并不像批评者说的那么严厉。”