法国保守派领导的参议院推动剥夺无证移民获得免费医疗的权利,这在整个医疗行业的工人中引发了公众的强烈抗议,他们中的许多人承诺无视这项措施,称其在道德、卫生和财务方面都是失常的。
上周,右翼的法国国民社会党参议员修改了一项政府支持的移民法案,取消了一项名为“国家医疗援助”(AME)的计划,该计划为在法国定居的无证移民提供免费医疗服务。此后,医生们在一系列媒体声明中表达了他们的沮丧。
修订后的法案将于下个月在国民议会(National Assembly)进行审议。卫生官员迅速对该法案进行了抨击,他们警告称,该法案将对公众健康构成威胁,而且长期成本将远远超过最初节省下来的费用。
巴黎医院联盟AP-HP的负责人表示,取消AME将允许疾病未经检测地传播,最终增加法国卫生系统的负担。法国医院联合会(FHF)将其描述为“人道主义、卫生和金融异端”。
周六,大约3500名卫生工作者签署了一封信,承诺“继续根据他们的需要,按照希波克拉底誓言,免费治疗无证患者”。“来自这里和其他地方的病人,我们的大门向你们敞开。并将继续如此,”他们补充道。
巴黎东部一家医院的精神病学家安东尼·佩利索洛(Antoine Pelissolo)是这封信的合著者之一,他说,这实际上意味着免费工作。佩利索洛告诉法新社说:“如果他们看到的病人没有(健康保险),他们就不会得到报酬。”“这是一个非常强硬的立场。”
该法于2000年设立,为无证移民提供法国医疗保险计划提供的免费医疗服务。受益人必须证明他们在法国居住至少三个月,月收入低于810欧元(860美元)。
长期以来,该计划一直是右翼和极右翼批评人士最喜欢的出气筒,他们指责该计划煽动非法移民,使法国纳税人付出越来越大的代价。
根据政府审计机构IGAS的数据,去年,AME共有411,364名受益人,总成本为12亿欧元,高于2018年的9亿欧元。
在上周参议院的辩论中,Les rpublicains代表团团长Bruno Retailleau指出,“近年来,AME受益人的数量和总成本都在稳步增长”。他补充说:“我们寻找削减某些成本的方法是很自然的。”
在修订后的法案中,Retailleau所在的政党用更严格的“紧急医疗援助”(AMU)取代了该计划,该计划只涵盖“严重疾病和急性疼痛”的情况。
法国移民法案推迟,无证工人陷入困境
法国传染病学会(SPILF)副会长Pierre Tattevin教授说,除了限制某些人获得医疗服务的道德影响外,保守反对党的竞标暴露了他们对医疗保健的粗略理解。他指出,医务工作者的目标正是在疾病变得严重和剧烈疼痛之前进行治疗。
他解释说:“这就是所谓的预防:如果你及早治疗,从长远来看,你的成本会更低。”他认为,关于AME的辩论是“由意识形态而不是医疗问题引导的”。
尽管近年来AME支出随着移民数量的增加而增加,但它仍然只占法国公共卫生支出的0.5%。根据IGAS 2019年的一份报告,该计划的受益人的医疗成本低于普通公众,平均每年约2600欧元,而全国平均水平约为3000欧元。
塔特文说:“认为AME让我们花钱的想法是完全错误的。”“废除它将使我们付出比它可能带来的任何节省都要高得多的代价。”
本月早些时候,大约3000名卫生工作者在《世界报》的一篇专栏文章上签名警告说,废除AME“将导致无证工人的健康状况恶化,更普遍的是,整个人口的健康状况恶化”。
签名者包括2008年诺贝尔奖获得者、帮助发现艾滋病毒/艾滋病的弗朗索瓦·巴尔萨梅-西努西,以及在Covid-19大流行期间向法国政府提供建议的科学委员会主席让-弗朗索瓦·德尔弗雷西。
他们指出了西班牙最近的一个先例,2012年的一项法律“限制非法移民获得医疗服务,导致传染病发病率上升,死亡率上升”。该改革最终于2018年被废除。
“如果你阻止一部分人获得医疗服务,必然会产生影响,”塔特文说,他也在《世界报》的专栏文章上签名。他补充说:“这可能需要几个月或几年的时间才能显现出来,但我们最终会发现隐藏的流行病,最终也会影响到更广泛的公众。”
专家们在很大程度上驳斥了另一种针对国家医疗援助的批评:即其所谓的慷慨促使移民选择法国而不是其他目的地。
2019年,法国前人权监察员雅克·图邦(Jacques Toubon)对“AME等计划的‘慷慨’会通过产生‘拉动效应’导致非法移民流动增加的错误想法”表示遗憾。相反,他认为,“研究表明,对护理的需求完全是移民的边缘原因”。
法国国家科学研究中心(CNRS) 2022年的一项研究发现,不到10%的法国无证移民将医疗保健作为他们决定移居该国的一个因素。IRDES医疗保健研究所进行的另一项调查发现,由于行政障碍和缺乏信息,只有一半有资格获得AME的人实际上受益于该计划。
大多数有资格获得法国国家医疗援助的移民没有获得他们的权利
总理Élisabeth Borne在2022年12月的国会演讲中呼应了Toubon的话,旨在“消除对AME的误解”。
“不,国家医疗援助不会助长非法移民。这是一个保护和公众健康的问题,”她当时对议员们说。“移民法国的计划并不仅仅是因为这个计划的存在。”
虽然Borne上周重申了她的立场,但该移民法案的主要支持者,法国强硬派内政部长g
周日,卫生部长卢梭承诺为该计划辩护,称他“理解”医生们的抱怨。“政府将努力确保他们不必行使公民不服从,”他告诉法国信息电台。
Tattevin说:“人们给人的印象是,这都是谈判的一部分,EMA的废除只是在最后一刻才被取消。”“这样他们就可以说他们愿意妥协,并辩称他们的法律并不像批评者说的那么严厉。”